張國喜 副主任醫師
腎結石疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮痛藥物,同時(shí)需配合解痙藥如硫酸阿托品、山莨菪堿緩解輸尿管痙攣。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛,適用于輕度至中度腎絞痛,胃腸不適者慎用。
2、阿片類(lèi)鎮痛藥曲馬多為弱阿片受體激動(dòng)劑,用于中重度疼痛,需警惕呼吸抑制等副作用,不建議長(cháng)期使用。
3、解痙藥物硫酸阿托品可阻斷M膽堿受體解除平滑肌痙攣,與鎮痛藥聯(lián)用效果更佳,青光眼患者禁用。
4、堿性枸櫞酸鹽枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液預防結石增長(cháng),但急性疼痛期以對癥治療為主,需與止痛方案區分。
疼痛緩解后應及時(shí)泌尿外科就診,通過(guò)超聲或CT明確結石位置大小,必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
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