龔新宇 副主任醫師
睡覺(jué)時(shí)心臟隱隱作痛可能與體位壓迫、胃食管反流、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血等因素有關(guān)，需結合具體癥狀評估。
1、體位壓迫側臥姿勢可能壓迫心臟區域，導致短暫不適，調整睡姿后通常緩解，無(wú)須特殊治療。
2、胃食管反流夜間平躺時(shí)胃酸刺激食管，疼痛可放射至心前區，建議睡前避免飽餐，可服用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑等抑酸藥物。
3、冠狀動(dòng)脈痙攣夜間迷走神經(jīng)興奮可能引發(fā)血管痙攣，表現為陣發(fā)性悶痛，需排查心電圖，必要時(shí)使用硝酸甘油、地爾硫卓緩解癥狀。
4、心肌缺血可能與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，伴隨胸悶氣短，需冠脈造影明確診斷，藥物可選阿司匹林、阿托伐他汀等，嚴重者需支架手術(shù)。
建議記錄疼痛發(fā)作頻率與持續時(shí)間，避免睡前攝入咖啡因，若疼痛持續或加重應及時(shí)心內科就診。
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