侯勇 主任醫師
吸煙可能延緩骨折愈合，增加骨不連風(fēng)險，主要影響包括血供減少、成骨細胞抑制、骨密度下降、術(shù)后感染率升高。
1、血供減少尼古丁導致血管收縮，骨折部位血流量降低，影響營(yíng)養物質(zhì)輸送?？赏ㄟ^(guò)戒煙、高壓氧治療改善，藥物可用阿司匹林改善微循環(huán)。
2、成骨細胞抑制煙草毒素直接抑制成骨細胞活性，延緩骨痂形成。需補充鈣劑、維生素D，藥物可選阿侖膦酸鈉促進(jìn)骨形成。
3、骨密度下降長(cháng)期吸煙加速骨質(zhì)疏松，增加二次骨折風(fēng)險。建議雙能X線(xiàn)骨密度檢查，藥物使用唑來(lái)膦酸抑制骨吸收。
4、感染風(fēng)險吸煙者術(shù)后切口感染概率顯著(zhù)增高，可能與免疫功能受損有關(guān)。術(shù)前需嚴格戒煙，必要時(shí)預防性使用頭孢呋辛。
骨折后應立即戒煙，增加乳制品和深綠色蔬菜攝入，定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度，出現紅腫熱痛需及時(shí)就醫。
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