醫生回答
聶小娟 副主任醫師
艾滋病一線(xiàn)藥和二線(xiàn)藥的區別主要在于使用順序、藥物組合、耐藥性及副作用。一線(xiàn)藥是初始治療的首選方案，二線(xiàn)藥用于一線(xiàn)治療失敗或耐藥時(shí)。
1、使用順序：一線(xiàn)藥為初始治療藥物，通常包含兩種核苷類(lèi)逆轉錄酶抑制劑和一種非核苷類(lèi)逆轉錄酶抑制劑或整合酶抑制劑。二線(xiàn)藥在一線(xiàn)治療失敗后使用，藥物組合可能調整。
2、藥物組合：一線(xiàn)藥常用組合為替諾福韋、拉米夫定和多替拉韋。二線(xiàn)藥可能包含蛋白酶抑制劑或其他二線(xiàn)核苷類(lèi)逆轉錄酶抑制劑，具體需根據耐藥檢測結果選擇。
3、耐藥性：一線(xiàn)藥耐藥后需換用二線(xiàn)藥，二線(xiàn)藥通常對一線(xiàn)藥耐藥毒株有效。治療前需進(jìn)行耐藥檢測以指導用藥。
4、副作用：一線(xiàn)藥副作用通常較輕，常見(jiàn)有胃腸道反應。二線(xiàn)藥可能副作用更明顯，如代謝異?；蚋文I毒性，需密切監測。
艾滋病治療需嚴格遵醫囑，定期檢測病毒載量和CD4細胞計數，不可自行調整用藥方案。
