張國喜 副主任醫師
腎結石疼痛急性發(fā)作時(shí)可選擇布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥,或曲馬多等阿片類(lèi)藥物緩解疼痛,具體用藥需根據疼痛程度及醫生評估決定。
1、非甾體抗炎藥布洛芬通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛,適用于輕中度腎絞痛;對乙酰氨基酚對胃腸刺激較小,但需注意肝功能異常者禁用;雙氯芬酸鈉起效較快,可肌肉注射或口服。
2、阿片類(lèi)藥物曲馬多作用于中樞神經(jīng)系統,適用于中重度疼痛,可能出現惡心、便秘等副作用;哌替啶需嚴格在醫生監護下短期使用,避免成癮性。
3、解痙藥物山莨菪堿可松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛;間苯三酚需配合足量補液使用,注意青光眼患者禁忌。
4、聯(lián)合用藥非甾體抗炎藥與解痙藥聯(lián)用可增強止痛效果,嚴重疼痛時(shí)可能需要阿片類(lèi)藥物階梯治療,所有用藥均需排除藥物過(guò)敏史。
疼痛緩解后應及時(shí)就醫明確結石位置及大小,每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出,避免高草酸飲食。
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