頸椎病通常在保守治療無效、神經(jīng)功能進(jìn)行性惡化或存在嚴(yán)重脊髓壓迫時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。主要手術(shù)指征有神經(jīng)根壓迫嚴(yán)重、脊髓型頸椎病進(jìn)展、椎管狹窄明顯、頸椎不穩(wěn)四種情況。

當(dāng)突出椎間盤或骨贅壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致持續(xù)劇烈疼痛、肌肉萎縮，且經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無改善時(shí)，可考慮椎間盤切除減壓術(shù)。常用術(shù)式包括前路頸椎間盤切除融合術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)。

出現(xiàn)進(jìn)行性四肢麻木無力、行走不穩(wěn)等脊髓壓迫癥狀時(shí)，需緊急行椎管擴(kuò)大成形術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致永久性癱瘓，MRI顯示脊髓信號異常是重要手術(shù)依據(jù)。

先天性或退變性椎管狹窄合并脊髓壓迫，椎管矢狀徑小于10毫米時(shí)，需后路單開門或雙開門椎管擴(kuò)大術(shù)。多節(jié)段狹窄常需椎板切除減壓內(nèi)固定術(shù)。

外傷或嚴(yán)重退變導(dǎo)致頸椎過度活動，動態(tài)X線顯示椎體移位超過3.5毫米，可能損傷脊髓需行頸椎融合術(shù)。術(shù)后需頸托固定3個(gè)月以上。

術(shù)后應(yīng)規(guī)范佩戴頸托，避免劇烈轉(zhuǎn)頭動作，三個(gè)月內(nèi)禁止游泳羽毛球等運(yùn)動，康復(fù)期可進(jìn)行頸椎等長收縮訓(xùn)練。