高云 副主任醫師
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的典型癥狀包括突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常、臟器缺血表現及休克，體征可表現為脈搏不對稱(chēng)、血管雜音或神經(jīng)系統異常。
1. 胸痛90%患者出現劇烈胸痛，呈刀割樣或撕裂樣，疼痛部位與夾層起源相關(guān)（A型多位于前胸，B型多在后背），常伴瀕死感。
2. 血壓異常近端夾層多表現為雙側上肢血壓差超過(guò)20mmHg，遠端夾層可能因假腔壓迫出現腎性高血壓或下肢低灌注。
3. 臟器缺血冠狀動(dòng)脈受累可致心肌梗死，腸系膜動(dòng)脈受累引發(fā)腹痛便血，脊髓缺血導致截癱，腎動(dòng)脈受累出現少尿或無(wú)尿。
4. 休克表現約25%患者因主動(dòng)脈破裂出現失血性休克，表現為面色蒼白、冷汗淋漓、意識模糊，死亡率極高需緊急手術(shù)。
疑似主動(dòng)脈夾層患者應立即絕對臥床，避免任何體力活動(dòng)，急診完善CTA或MRI檢查，Stanford A型需6小時(shí)內手術(shù)干預。
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