

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
白血病皮膚表現(xiàn)主要包括瘀點(diǎn)瘀斑、紫癜樣皮疹、皮膚蒼白、結(jié)節(jié)腫塊。這些癥狀與腫瘤細(xì)胞浸潤、血小板減少、凝血功能障礙等因素相關(guān)。
1、瘀點(diǎn)瘀斑:因血小板減少導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血,呈現(xiàn)針尖大小紅點(diǎn)或片狀青紫斑塊,常見于四肢。需監(jiān)測血小板計(jì)數(shù),嚴(yán)重時輸注血小板,可使用氨甲環(huán)酸、維生素K、酚磺乙胺等止血藥物。
2、紫癜樣皮疹:與凝血功能異?;蜓苎仔苑磻?yīng)有關(guān),表現(xiàn)為對稱分布、壓之不褪色的紫紅色丘疹。需檢查凝血四項(xiàng),可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、重組人凝血因子等控制病情。
3、皮膚蒼白:白血病細(xì)胞抑制正常造血功能引發(fā)貧血,伴隨乏力、心悸。需定期檢測血紅蛋白,補(bǔ)充鐵劑、葉酸、促紅細(xì)胞生成素等改善貧血。
4、結(jié)節(jié)腫塊:白血病細(xì)胞皮膚浸潤形成單發(fā)或多發(fā)皮下硬結(jié),質(zhì)地堅(jiān)實(shí)呈藍(lán)紅色。需行病理活檢明確性質(zhì),采用化療藥物如阿糖胞苷、柔紅霉素、高三尖杉酯堿等治療。
白血病患者需保持皮膚清潔,避免抓撓破損,出現(xiàn)異常皮損應(yīng)及時就醫(yī)評估病情進(jìn)展,化療期間注意防曬及潤膚護(hù)理。
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