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腎結石屬于保險范圍嗎

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問(wèn)題描述

腎結石屬于保險范圍嗎

醫生回答

仲秋

仲秋 副主任醫師

腎結石多數情況下屬于商業(yè)醫療保險的報銷(xiāo)范圍,具體涵蓋情況需根據保險合同條款、結石治療方式、是否伴有并發(fā)癥等因素綜合判斷。

1、保險條款:

不同保險產(chǎn)品對腎結石的保障范圍差異較大,需重點(diǎn)查看免責條款中是否將泌尿系統結石列為除外責任。

2、治療方式:

門(mén)診藥物排石通??蓤箐N(xiāo),體外沖擊波碎石術(shù)多數保險涵蓋,但經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等復雜手術(shù)可能需達到特定理賠標準。

3、并發(fā)癥影響:

單純腎結石與合并腎積水、尿路感染等并發(fā)癥的理賠比例不同,后者可能觸發(fā)更高額度的醫療費用賠付。

4、投保時(shí)間:

投保前已存在的腎結石可能被列為既往癥,部分保險產(chǎn)品對此類(lèi)情況設置等待期或降低賠付比例。

建議投保前詳細核對保險合同細則,保留完整診療記錄,重大治療前可聯(lián)系保險公司進(jìn)行預審核。日常注意增加飲水量有助于預防結石復發(fā)。

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