仲秋 副主任醫師
腎結石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。是否需要手術(shù)主要取決于結石大小、位置、梗阻程度以及是否合并感染等因素。
1、結石大小直徑小于4毫米的結石多數可通過(guò)飲水排石，4-6毫米結石可嘗試藥物排石，超過(guò)6毫米的結石自行排出概率較低。
2、梗阻程度結石導致腎積水、腎功能損害或反復泌尿系感染時(shí)需手術(shù)干預，常見(jiàn)術(shù)式包括輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
3、結石位置腎盂或輸尿管上段較大結石更難自行排出，下段結石可嘗試體外沖擊波碎石，但直徑超過(guò)2厘米的結石碎石效果較差。
4、合并癥狀頑固性腎絞痛、持續血尿或發(fā)熱等感染癥狀時(shí)需及時(shí)手術(shù)，可選用輸尿管支架置入或經(jīng)尿道取石等治療方式。
日常建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石變化情況。
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