張國喜 副主任醫師
輸尿管結石突然不疼了可能由結石自行排出、結石位置移動(dòng)、輸尿管暫時(shí)性擴張、神經(jīng)適應等因素引起，需結合影像學(xué)檢查明確原因。
1. 結石排出小結石可能隨尿液自然排出體外，疼痛消失。建議通過(guò)超聲或CT確認結石是否已排出，若存在殘余結石仍需治療。
2. 位置移動(dòng)結石從輸尿管狹窄段移入膀胱或腎盂后疼痛緩解。此時(shí)可能伴隨血尿癥狀，需警惕結石滯留導致腎積水風(fēng)險。
3. 輸尿管擴張長(cháng)期梗阻導致輸尿管代償性擴張，暫時(shí)減輕對神經(jīng)的壓迫。這種情況可能掩蓋腎實(shí)質(zhì)損傷，需評估腎功能。
4. 神經(jīng)適應持續疼痛使神經(jīng)敏感性降低，但結石梗阻未解除?？赡芡蝗怀霈F更劇烈的絞痛，需緊急處理避免感染性休克。
即使疼痛緩解也應復查泌尿系CT，日常保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入。
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