醫生回答
彭玉平 主任醫師
脊髓損傷后導尿管留置時(shí)間一般為1-4周，具體需根據損傷程度、排尿功能恢復情況及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。
脊髓損傷后導尿管留置時(shí)間主要取決于排尿功能恢復進(jìn)程。損傷較輕且未合并泌尿系統感染時(shí)，早期進(jìn)行間歇導尿訓練可能縮短至1-2周。此時(shí)需監測殘余尿量，當殘余尿量持續低于100毫升且無(wú)尿潴留表現時(shí)，可嘗試拔管。中度損傷患者需2-3周，期間應配合膀胱功能訓練如定時(shí)排尿、盆底肌鍛煉等。損傷嚴重或合并自主神經(jīng)反射異常者，可能需要3-4周甚至更長(cháng)時(shí)間，需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查評估膀胱收縮功能。部分患者因逼尿肌-括約肌協(xié)同失調需長(cháng)期留置導尿管或改用恥骨上膀胱造瘺。
建議在醫生指導下逐步進(jìn)行膀胱再訓練，拔管后需定期復查泌尿系統超聲和尿常規。日常應保持每日飲水量1500-2000毫升，避免攝入咖啡因及酒精，注意會(huì )陰清潔以減少感染風(fēng)險。出現發(fā)熱、尿液渾濁或下腹墜脹時(shí)應及時(shí)就醫。
