陳勇 副主任醫師
大便后出血可能由痔瘡、肛裂、結腸息肉、結直腸癌等原因引起，需根據出血顏色及伴隨癥狀判斷病因。
1. 痔瘡排便時(shí)干硬糞便摩擦痔核導致出血，血色鮮紅且附著(zhù)于糞便表面，可通過(guò)溫水坐浴緩解癥狀，藥物可使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、地奧司明片。
2. 肛裂便秘導致肛管皮膚撕裂出血，伴隨排便刀割樣疼痛，血色鮮紅且量少，建議增加膳食纖維攝入，藥物可選硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液。
3. 結腸息肉息肉表面血管破裂引發(fā)出血，血色暗紅與糞便混合，可能伴隨便條變細，需腸鏡下切除治療，確診后可考慮使用氨甲環(huán)酸止血、云南白藥膠囊輔助治療。
4. 結直腸癌腫瘤侵蝕腸道血管導致出血，血色暗紅伴黏液膿血便，伴隨體重下降及里急后重感，需手術(shù)聯(lián)合放化療，診斷前可暫時(shí)使用止血芳酸、維生素K1注射液控制癥狀。
建議記錄出血頻率與糞便性狀，避免辛辣刺激飲食，若出血持續超過(guò)一周或伴隨貧血癥狀應及時(shí)消化內科就診。
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