聶小娟 副主任醫師
淀粉樣皮膚病變不治療可能導致局部瘙癢加重、皮膚苔蘚樣變、繼發(fā)感染,罕見(jiàn)情況下引發(fā)系統性淀粉樣變。病情進(jìn)展通常經(jīng)歷皮膚色素沉著(zhù)、頑固性皮損、多器官受累三個(gè)階段。
1、瘙癢加重淀粉樣蛋白沉積刺激神經(jīng)末梢,導致瘙癢癥狀持續惡化。建議使用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪或局部涂抹糖皮質(zhì)激素乳膏緩解癥狀。
2、苔蘚樣變長(cháng)期搔抓引發(fā)皮膚增厚硬化,形成苔蘚樣斑塊??赡芘c摩擦刺激、免疫異常有關(guān),表現為皮膚紋理加深??蓢L試光療或局部注射糖皮質(zhì)激素改善。
3、繼發(fā)感染破損皮膚易繼發(fā)細菌感染如金黃色葡萄球菌感染,表現為紅腫化膿。需使用抗生素如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏,嚴重時(shí)口服頭孢氨芐。
4、系統病變罕見(jiàn)情況下淀粉樣蛋白沉積累及腎臟、心臟等器官,可能與遺傳因素有關(guān),表現為蛋白尿、心律失常。需通過(guò)活檢確診,采用免疫抑制劑治療。
日常應避免搔抓刺激,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,出現皮膚破潰或全身癥狀時(shí)需及時(shí)就醫評估器官受累情況。
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