醫(yī)生回答
王鳳英 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
宮外孕需要檢查妊娠狀態(tài)、輸卵管狀況、胚胎存活情況、盆腔出血等四方面問(wèn)題，明確診斷后需立即干預(yù)。
1、妊娠狀態(tài)通過(guò)血HCG檢測(cè)和孕酮測(cè)定確認(rèn)妊娠，動(dòng)態(tài)觀察HCG翻倍情況。血HCG增長(zhǎng)異常緩慢或下降提示宮外孕可能，需結(jié)合陰道超聲進(jìn)一步排查。
2、輸卵管狀況經(jīng)陰道超聲重點(diǎn)檢查輸卵管是否有包塊，約90%宮外孕發(fā)生于輸卵管。超聲顯示附件區(qū)混合回聲包塊伴盆腔積液時(shí)需高度警惕。
3、胚胎存活通過(guò)超聲檢測(cè)胚胎是否出現(xiàn)胎心搏動(dòng)，存活胚胎需緊急處理。輸卵管妊娠破裂風(fēng)險(xiǎn)隨孕周增加而上升，孕6周后破裂概率明顯增高。
4、盆腔出血后穹隆穿刺或超聲評(píng)估盆腔積血量，血紅蛋白持續(xù)下降提示活動(dòng)性出血。腹腔積血超過(guò)500毫升需緊急手術(shù)止血。
確診宮外孕后需絕對(duì)臥床，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)禁食禁水準(zhǔn)備急診手術(shù)。所有疑似病例均需住院密切監(jiān)測(cè)。
