仲秋 副主任醫師
結石疼痛伴隨嘔吐可能由劇烈疼痛刺激迷走神經(jīng)、輸尿管痙攣反射、腎盂壓力升高、合并尿路感染等原因引起，可通過(guò)解痙止痛、抗感染、排石治療等方式緩解。
1. 神經(jīng)反射刺激劇烈疼痛激活內臟迷走神經(jīng)反射，直接刺激嘔吐中樞，建議使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解平滑肌痙攣。
2. 輸尿管痙攣結石移動(dòng)導致輸尿管強力收縮，引發(fā)胃腸逆向蠕動(dòng)，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、哌替啶等鎮痛藥物阻斷疼痛傳導。
3. 腎盂高壓尿路梗阻使腎盂內壓驟升，通過(guò)內臟-內臟反射誘發(fā)嘔吐，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)解除梗阻。
4. 感染因素合并腎盂腎炎時(shí)炎癥介質(zhì)刺激嘔吐中樞，可能與大腸埃希菌感染有關(guān)，需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
發(fā)作期應保持低鈉飲食，每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)加重結石移位，若出現發(fā)熱或持續嘔吐需急診處理。
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