

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
無痛性血尿中腫瘤的概率較低,多數(shù)與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染或良性前列腺增生有關(guān),但需警惕膀胱癌、腎癌等可能性。主要影響因素有年齡、吸煙史、伴隨癥狀及血尿持續(xù)時(shí)間。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可能因摩擦黏膜導(dǎo)致無痛性血尿,通常伴隨排尿中斷或腰腹部鈍痛,可通過體外沖擊波碎石或藥物排石治療。
2、尿路感染慢性膀胱炎或腎盂腎炎可能引起鏡下血尿,多伴有尿頻尿急,需抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素治療。
3、良性前列腺增生中老年男性因前列腺增大壓迫尿道可能導(dǎo)致無痛血尿,常用藥物包括坦索羅辛、非那雄胺和植物制劑如鋸葉棕提取物。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤膀胱癌或腎癌多見于長期吸煙者或50歲以上人群,典型表現(xiàn)為間歇性無痛血尿,確診需膀胱鏡或CT檢查,治療以手術(shù)為主。
出現(xiàn)無痛血尿應(yīng)及時(shí)排查病因,建議完善尿常規(guī)、超聲等檢查,日常避免憋尿及辛辣刺激飲食,吸煙者需盡快戒煙。
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