張國喜 副主任醫師
輸尿管內結石疼痛可能由結石移動(dòng)刺激黏膜、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、先天性尿路狹窄等原因引起,可通過(guò)藥物解痙鎮痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)疼痛,表現為突發(fā)腰部刀割樣劇痛,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2. 輸尿管痙攣結石阻塞導致輸尿管平滑肌強烈收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛并向會(huì )陰部放射,熱敷腰部后癥狀可能減輕,需配合使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染結石滯留可能誘發(fā)腎盂腎炎或輸尿管炎,伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀,可能與尿流不暢、細菌逆行感染有關(guān),需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4. 尿路結構異常先天性輸尿管狹窄或息肉易導致結石嵌頓,表現為持續性鈍痛伴血尿,需通過(guò)輸尿管鏡鈥激光碎石或狹窄段切除手術(shù)解除梗阻。
急性發(fā)作期建議保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動(dòng)并及時(shí)就醫,術(shù)后需定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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