周冬 副主任醫師
孩子發(fā)燒抽筋可能由高熱驚厥、電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統感染、癲癇等原因引起,家長(cháng)需立即采取側臥位防止窒息,并及時(shí)就醫明確病因。
1. 高熱驚厥:6個(gè)月至5歲兒童常見(jiàn),體溫驟升超過(guò)38.5℃時(shí)可能誘發(fā)短暫全身抽搐。家長(cháng)需解開(kāi)衣物散熱,記錄抽搐時(shí)間,避免強行按壓肢體。臨床常用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液、水合氯醛溶液控制發(fā)作。
2. 電解質(zhì)紊亂:嚴重脫水或低鈣血癥可能導致肌肉痙攣。家長(cháng)需觀(guān)察排尿量及囟門(mén)凹陷情況,發(fā)熱期間補充口服補液鹽。靜脈可選用葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈉注射液、門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液糾正失衡。
3. 中樞感染:腦膜炎或腦炎可能伴隨頸強直、嘔吐等癥狀。家長(cháng)發(fā)現嗜睡或異??摁[需立即送醫。腰穿確診后需用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液、甘露醇注射液進(jìn)行抗感染和降顱壓治療。
4. 癲癇發(fā)作:有家族史患兒可能出現無(wú)熱性抽搐。家長(cháng)需記錄發(fā)作形式及持續時(shí)間,腦電圖檢查后可選用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片控制病情。
發(fā)熱期間保持室內通風(fēng),采用溫水擦浴物理降溫,避免使用酒精擦拭。抽搐發(fā)作停止后仍需兒科急診評估,排除嚴重器質(zhì)性疾病。
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