醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管結石大于1厘米可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、體外沖擊波碎石適用于硬度較低的結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出。治療前需評估結石位置與腎功能，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接粉碎并取出結石，適合中下段結石?？赡芘c輸尿管狹窄或先天畸形有關(guān)，表現為劇烈腰痛伴鏡下血尿。
3、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)背部穿刺建立通道處理腎盂或上段結石，適用于復雜病例。常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)，可見(jiàn)血尿合并反復尿路感染。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統切開(kāi)取石術(shù)現僅用于合并嚴重解剖異常者。多與胱氨酸尿癥等遺傳代謝病有關(guān)，典型癥狀為雙側結石伴腎功能下降。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動(dòng)物內臟等高嘌呤食物，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
