仲秋 副主任醫師
泌尿系統結石能否自行排出主要取決于結石大小,直徑小于5毫米的結石通??赏ㄟ^(guò)多飲水、適當運動(dòng)自然排出,5-10毫米結石需藥物輔助排石,超過(guò)10毫米的結石多數需要醫療干預。
1、5毫米以下直徑小于5毫米的結石有較高概率自行排出,建議每日飲水超過(guò)2000毫升,配合跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng),可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或排石顆粒等藥物緩解癥狀。
2、5-10毫米該尺寸結石自行排出概率降低,需在醫生指導下使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、鹽酸特拉唑嗪片或尿石通丸等藥物擴張輸尿管,同時(shí)需定期復查超聲監測結石位置變化。
3、10毫米以上超過(guò)10毫米的結石通常難以自行排出,可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān),常伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀,需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)等治療。
4、特殊位置腎下盞結石或鹿角形結石即使體積較小也難排出,可能與解剖結構異常有關(guān),通常表現為反復感染,此類(lèi)情況建議早期進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等專(zhuān)業(yè)治療。
出現腎絞痛癥狀應及時(shí)就醫,術(shù)后患者需控制高草酸飲食,定期復查泌尿系CT評估復發(fā)情況。
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