

周小鳳 副主任醫師
兩歲寶寶發(fā)燒伴有嘔吐可能與上呼吸道感染、急性胃腸炎、中耳炎、尿路感染、腦膜炎等因素有關(guān)。發(fā)燒伴有嘔吐通常表現為體溫升高、惡心嘔吐、食欲下降等癥狀??赏ㄟ^(guò)物理降溫、補液治療、抗感染治療、止吐治療、對癥治療等方式緩解。
1、上呼吸道感染
上呼吸道感染是兩歲寶寶發(fā)燒伴有嘔吐的常見(jiàn)原因,可能與病毒感染有關(guān),通常表現為鼻塞流涕、咳嗽咽痛等癥狀。家長(cháng)需保持室內空氣流通,適當增加飲水量,避免進(jìn)食刺激性食物。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。嘔吐嚴重時(shí)可使用蒙脫石散保護胃腸黏膜。
2、急性胃腸炎
急性胃腸炎可能導致兩歲寶寶發(fā)燒伴有嘔吐,多由病毒或細菌感染引起,常伴隨腹瀉腹痛癥狀。家長(cháng)應注意補充口服補液鹽預防脫水,暫停固體食物4-6小時(shí)??勺襻t囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群,必要時(shí)使用頭孢克洛干混懸劑進(jìn)行抗感染治療。嘔吐后30分鐘內避免進(jìn)食進(jìn)水。
3、中耳炎
中耳炎會(huì )引起兩歲寶寶發(fā)燒伴有嘔吐,多繼發(fā)于上呼吸道感染,表現為耳痛、煩躁哭鬧等癥狀。家長(cháng)需避免寶寶用力擤鼻涕,睡覺(jué)時(shí)抬高頭部??勺襻t囑使用阿莫西林克拉維酸鉀顆??垢腥?,配合苯酚甘油滴耳液緩解耳部癥狀。體溫持續不退應及時(shí)就醫檢查鼓膜情況。
4、尿路感染
尿路感染可能導致兩歲寶寶發(fā)燒伴有嘔吐,尤其女?huà)敫装l(fā)生,可能伴有尿頻尿急等癥狀。家長(cháng)應保證每日充足飲水量,及時(shí)更換尿布??勺襻t囑使用頭孢地尼分散片進(jìn)行抗感染治療,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。需留取清潔中段尿進(jìn)行尿常規檢查明確診斷。
5、腦膜炎
腦膜炎是兩歲寶寶發(fā)燒伴有嘔吐的嚴重病因,多表現為高熱不退、精神萎靡、頸部強直等癥狀。家長(cháng)發(fā)現寶寶出現嗜睡、抽搐等表現須立即就醫。確診后需住院接受注射用頭孢曲松鈉等靜脈抗生素治療,必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。治療期間需密切監測生命體征變化。
兩歲寶寶發(fā)燒伴有嘔吐時(shí),家長(cháng)應保持冷靜,每4小時(shí)測量一次體溫,記錄嘔吐次數和性狀??缮倭慷啻挝故趁诇?、蘋(píng)果汁等清淡流質(zhì),避免強迫進(jìn)食。注意觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)、尿量和皮膚彈性,出現嗜睡、抽搐、尿量明顯減少等情況需立即就醫?;謴推趹3诛嬍城宓?,逐步增加食量,避免生冷油膩食物刺激胃腸。日常需注意手衛生,避免接觸呼吸道感染患者,按時(shí)完成疫苗接種。
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