醫生回答
張向寧 主任醫師
胎盤(pán)部分殘留可能由子宮收縮乏力、胎盤(pán)附著(zhù)異常、胎盤(pán)植入、凝血功能障礙等原因引起，需通過(guò)藥物促排或清宮手術(shù)處理。
1. 子宮收縮乏力產(chǎn)后子宮收縮不足可能導致胎盤(pán)剝離不全，表現為持續性出血或陣發(fā)性腹痛?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮或使用縮宮素促進(jìn)宮縮排出殘留組織。
2. 胎盤(pán)附著(zhù)異常胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段或宮頸內口時(shí)易發(fā)生剝離不全，常伴隨產(chǎn)前出血史。需超聲確認后行清宮術(shù)，必要時(shí)使用米非司酮等藥物輔助治療。
3. 胎盤(pán)植入胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層可能導致部分組織殘留，多見(jiàn)于剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史患者。需根據植入深度選擇宮腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)清除。
4. 凝血功能障礙妊娠期凝血功能異?？赡苡绊懱ケP(pán)剝離面止血，導致組織殘留。需先糾正凝血異常再行清宮，可配合氨甲環(huán)酸等止血藥物。
產(chǎn)后應注意觀(guān)察惡露量及腹痛情況，加強會(huì )陰護理，遵醫囑使用益母草等促宮縮藥物，2周內復查超聲確認宮腔恢復狀態(tài)。
