陳健鵬 副主任醫師
頭頸部腫瘤患者放療前處理牙齒主要與預防放射性骨壞死、減少感染風(fēng)險、保障放療精準度、維持營(yíng)養攝入有關(guān)。
1、預防骨壞死放療可能損傷下頜骨血供，齲齒或牙周炎未處理會(huì )增加放射性骨壞死概率。需提前拔除嚴重患牙，術(shù)后使用氯己定含漱液、頭孢克洛等藥物控制感染。
2、降低感染率口腔病灶可能成為感染源，放療后免疫力下降易引發(fā)蜂窩織炎。建議術(shù)前完善牙周治療，必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合甲硝唑抗感染。
3、確保定位準確金屬填充物或牙冠可能干擾放療射線(xiàn)路徑。需拆除影響治療的修復體，改用臨時(shí)樹(shù)脂材料，避免散射導致靶區劑量偏差。
4、維持進(jìn)食功能牙齒缺失或疼痛會(huì )影響咀嚼吞咽，加重放療期間營(yíng)養不良。應保留功能牙并制作防護頜墊，疼痛時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊對癥處理。
建議放療前2-3周完成口腔評估，治療期間使用含氟牙膏和軟毛牙刷，避免過(guò)硬食物刺激口腔黏膜。
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