陳健鵬 副主任醫師
卵巢癌手術(shù)需切除腸道通常因腫瘤侵犯鄰近器官或預防轉移，主要涉及腸道直接受侵、腹膜播散、淋巴轉移、手術(shù)徹底性四種情況。
1. 腸道受侵晚期卵巢癌易浸潤直腸或乙狀結腸，腫瘤與腸壁粘連緊密時(shí)需聯(lián)合切除。此時(shí)需病理確認侵犯深度，術(shù)后可能需腸造瘺，常用紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療。
2. 腹膜播散癌細胞在腹膜廣泛種植可能包裹腸管，為達到R0切除需去除受累腸段。伴隨腸梗阻癥狀時(shí)，可配合貝伐珠單抗靶向治療控制腹水。
3. 淋巴轉移腸系膜淋巴結轉移需清掃相應腸段淋巴網(wǎng)，常合并網(wǎng)膜切除。術(shù)前影像評估若發(fā)現淋巴結腫大，可能選用奧拉帕利維持治療。
4. 手術(shù)徹底性減瘤手術(shù)要求殘留病灶小于1厘米，切除受累腸段可提高生存率。術(shù)后需監測腸功能恢復，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養支持。
術(shù)后應逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免高纖維食物刺激吻合口，定期復查腫瘤標志物和影像評估復發(fā)情況。
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