仲秋 副主任醫師
腎結石直徑超過(guò)10毫米通常建議手術(shù)治療，實(shí)際處理方式需根據結石位置、癥狀嚴重程度、腎功能影響及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。
1、結石大小直徑超過(guò)10毫米的結石自然排出概率較低，可能卡頓在輸尿管引發(fā)腎積水，需通過(guò)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療。
2、梗阻程度結石導致完全性尿路梗阻或持續腎盂擴張時(shí)，即使結石較小也需緊急手術(shù)解除梗阻，避免腎功能永久性損傷。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染的結石可能引發(fā)膿毒血癥，需在抗感染同時(shí)行經(jīng)尿道輸尿管支架置入或穿刺造瘺等干預措施。
4、特殊類(lèi)型鹿角形結石或胱氨酸結石等特殊類(lèi)型，藥物溶石效果差，多需聯(lián)合體外沖擊波碎石與腔內手術(shù)綜合處理。
術(shù)后建議增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
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