仲秋 副主任醫師
18毫米的輸尿管結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、藥物排石：適用于結石表面光滑且直徑小于6毫米的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑10-20毫米的結石，通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、結石硬度等因素有關(guān)，通常表現為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段輸尿管結石，采用激光或氣壓彈道碎石，可能與結石嵌頓時(shí)間較長(cháng)、合并息肉等因素有關(guān)，通常表現為腎積水、反復感染等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：適用于大于20毫米的復雜結石，建立經(jīng)皮通道直接粉碎結石，可能與解剖異常、鹿角形結石等因素有關(guān)，通常表現為持續絞痛、發(fā)熱等癥狀。
治療期間建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化。
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