醫生回答
黃玉紅 主任醫師
慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、生活方式調整、定期隨訪(fǎng)等方式干預。該病變通常由幽門(mén)螺桿菌感染、膽汁反流、自身免疫因素、長(cháng)期飲食刺激等原因引起。
1、藥物治療：根除幽門(mén)螺桿菌需采用鉍劑四聯(lián)療法，含枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑等藥物；胃黏膜保護可選用瑞巴派特或替普瑞酮；伴反酸癥狀時(shí)可用鋁碳酸鎂。
2、內鏡治療：針對局灶高級別上皮內瘤變可行內鏡下黏膜切除術(shù)，廣泛病變需內鏡下黏膜剝離術(shù)。治療前需完善染色內鏡及活檢明確病變范圍。
3、生活方式：避免腌制、煙熏、辛辣食物，戒煙限酒，規律進(jìn)食。適當補充維生素B12和葉酸，每日飲食增加新鮮蔬菜水果攝入。
4、隨訪(fǎng)監測：每6-12個(gè)月復查胃鏡及病理，中重度萎縮伴腸化需縮短隨訪(fǎng)間隔。監測血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17水平變化。
患者需保持均衡飲食，適量進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉蛋奶，烹飪方式以蒸煮為主，避免焦慮情緒并保證充足睡眠。
