醫生回答
胡乃文 副主任醫師
風(fēng)濕熱病情輕重可通過(guò)關(guān)節癥狀、心臟受累程度、實(shí)驗室指標及皮膚表現綜合判斷，主要評估依據有發(fā)熱持續時(shí)間、關(guān)節炎范圍、心臟炎證據、皮下結節或環(huán)形紅斑。
1、發(fā)熱持續時(shí)間輕度患者發(fā)熱通常持續1-2周，重度患者可能超過(guò)3周伴反復高熱，需結合血沉和C反應蛋白動(dòng)態(tài)監測。
2、關(guān)節炎范圍僅累及大關(guān)節為輕度表現，若出現小關(guān)節對稱(chēng)性腫痛或關(guān)節畸形提示病情進(jìn)展，需警惕慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎。
3、心臟炎證據聽(tīng)診聞及心包摩擦音或超聲顯示瓣膜病變屬重癥指征，輕度可能僅表現為短暫性心電圖PR間期延長(cháng)。
4、皮下病變環(huán)形紅斑多提示活動(dòng)期病變，皮下結節出現常與心臟炎相關(guān)，兩者并存時(shí)需按重癥管理。
建議定期復查抗鏈球菌溶血素O抗體，急性期臥床休息并限制鈉鹽攝入，恢復期逐步增加低強度有氧運動(dòng)。
