風(fēng)濕熱的典型臨床表現是什么
風(fēng)濕熱的典型臨床表現主要有游走性關(guān)節炎、心臟炎、皮下結節、環(huán)形紅斑、舞蹈病。
1、游走性關(guān)節炎：
游走性關(guān)節炎表現為大關(guān)節紅、腫、熱、痛，癥狀可從一個(gè)關(guān)節轉移至另一個(gè)關(guān)節，通常持續2-4周。關(guān)節癥狀多出現在膝、踝、肘等部位，炎癥消退后不遺留關(guān)節畸形。這與鏈球菌感染后產(chǎn)生的交叉免疫反應有關(guān)，需與非甾體抗炎藥控制癥狀。
2、心臟炎：
心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴重的表現，可累及心內膜、心肌和心包?；颊呖赡艹霈F心前區疼痛、心悸、呼吸困難，聽(tīng)診可聞及心臟雜音。心臟炎可能與鏈球菌抗原與心肌組織的分子模擬機制有關(guān)，嚴重者需使用糖皮質(zhì)激素治療。
3、皮下結節：
皮下結節為無(wú)痛性、質(zhì)硬的小結節，直徑約0.5-2厘米，多出現在骨突部位如肘部、枕部。結節與皮膚無(wú)粘連，常伴隨嚴重心臟炎出現，是風(fēng)濕活動(dòng)的特異性表現，提示需要加強抗炎治療。
4、環(huán)形紅斑：
環(huán)形紅斑表現為邊緣隆起、中心蒼白的粉紅色皮疹，多分布于軀干和四肢近端，不伴瘙癢或脫屑。皮疹具有游走性特點(diǎn)，可能與血管炎性反應相關(guān)，通常無(wú)需特殊處理可自行消退。
5、舞蹈?。?/h3>
舞蹈病多見(jiàn)于兒童患者，表現為無(wú)目的、不自主的快速運動(dòng)，常累及面部和上肢。癥狀在情緒緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失，與基底節受累有關(guān)。多數病例在數月內自愈，嚴重者可考慮鎮靜藥物治療。
風(fēng)濕熱患者需保證充足休息，急性期臥床2-4周；飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，限制鈉鹽攝入；恢復期可逐步進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)；注意防寒保暖，保持皮膚清潔；定期復查血沉、C反應蛋白等指標監測病情活動(dòng)度；出現心悸、氣促等心臟癥狀時(shí)需立即就醫。長(cháng)期預防需定期注射芐星青霉素，避免鏈球菌重復感染。
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