支修益 主任醫師
肺癌晚期眼球渾濁發(fā)灰可能與腫瘤轉移、代謝異常、藥物副作用、營(yíng)養不良或并發(fā)感染等因素有關(guān)。眼球渾濁發(fā)灰屬于晚期肺癌的全身性表現之一,需結合腫瘤科及眼科綜合評估。
肺癌細胞可通過(guò)血行轉移至眼部,侵犯脈絡(luò )膜或玻璃體導致渾濁?;颊呖赡馨殡S視力下降、飛蚊癥等癥狀。需通過(guò)眼底檢查、眼部B超等確診。治療以全身抗腫瘤為主,可聯(lián)合玻璃體切除術(shù)改善癥狀,常用藥物包括注射用培美曲塞二鈉、鹽酸安羅替尼膠囊等靶向治療藥物。
晚期肺癌常引發(fā)鈣磷代謝紊亂,高鈣血癥可導致角膜鈣鹽沉積呈現灰白色?;颊叨喟橛锌诳?、多尿等表現。需監測血鈣水平,使用注射用唑來(lái)膦酸調節鈣代謝,同時(shí)加強水化治療。眼部可使用依地酸二鈉滴眼液促進(jìn)鈣質(zhì)溶解。
部分化療藥物如注射用順鉑可能引發(fā)晶狀體毒性,導致皮質(zhì)性白內障?;颊哂盟幒罂赡艹霈F漸進(jìn)性視物模糊。需定期進(jìn)行裂隙燈檢查,必要時(shí)更換化療方案或使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩白內障進(jìn)展。
晚期患者維生素A缺乏可引起結膜干燥癥,嚴重時(shí)角膜軟化呈現灰白色渾濁??赡馨殡S夜盲癥、畏光等癥狀。需補充維生素A軟膠囊,局部應用重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)角膜修復,同時(shí)加強腸內營(yíng)養支持。
免疫功能低下易繼發(fā)真菌性角膜炎,常見(jiàn)念珠菌感染致角膜灰白浸潤?;颊呖捎醒弁?、分泌物增多等表現。需行角膜刮片檢查,使用氟康唑氯化鈉注射液全身治療,局部配合那他霉素滴眼液抗真菌。嚴重者需考慮角膜移植術(shù)。
晚期肺癌患者出現眼球渾濁時(shí),家屬應協(xié)助保持眼部清潔,每日用無(wú)菌生理鹽水輕柔擦拭眼瞼。室內光線(xiàn)宜柔和,避免強光刺激。飲食需提供高蛋白、高維生素食物如蒸蛋羹、西藍花泥等軟質(zhì)營(yíng)養餐。定期用人工淚液預防干眼,觀(guān)察視力變化并及時(shí)記錄反饋給醫護團隊。建議每1-2周進(jìn)行眼科隨訪(fǎng),配合安寧療護團隊做好癥狀管理。
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