張國喜 副主任醫師
直徑15毫米的結石通常建議體外沖擊波碎石治療，具體方案需根據結石位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評估。
1、結石位置：腎盂或上段輸尿管結石更適合碎石，中下段輸尿管結石可能需輸尿管鏡輔助。碎石前需通過(guò)CT或B超明確解剖定位。
2、結石成分：尿酸結石和磷酸鎂銨結石易被震碎，一水草酸鈣結石硬度較高?？赏ㄟ^(guò)既往排石史或尿液分析預判成分。
3、腎功能評估：患側腎小球濾過(guò)率低于30ml/min時(shí)需謹慎，避免碎石后無(wú)法代償。需完善腎動(dòng)態(tài)顯像檢查評估分腎功能。
4、并發(fā)癥風(fēng)險：合并尿路感染需先控制炎癥，高血壓患者需調整至安全血壓范圍。術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等短期反應。
碎石后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復查超聲監測排石進(jìn)度，出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)復診。
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2024-01-30
2024-02-03
