醫生回答
張國喜 副主任醫師
右腎結石可能導致左腰疼，常見(jiàn)原因包括結石移動(dòng)刺激輸尿管、牽涉痛反射、泌尿系統感染、腎積水等。
1. 結石移動(dòng)刺激右腎結石下移時(shí)可刺激右側輸尿管，通過(guò)內臟神經(jīng)反射引發(fā)左側腰部牽涉痛。建議及時(shí)進(jìn)行超聲檢查明確結石位置，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩釋膠囊緩解痙攣。
2. 牽涉痛反射內臟疼痛常通過(guò)交感神經(jīng)傳導至對應脊髓節段，導致對側軀體產(chǎn)生痛覺(jué)。這種牽涉痛多表現為鈍痛，熱敷可能暫時(shí)緩解癥狀，但需通過(guò)CT確診原發(fā)病灶。
3. 泌尿系統感染結石合并感染時(shí)可引起雙側腰部放射痛，可能伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高，需遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
4. 腎積水結石梗阻導致右腎積水時(shí)，可能通過(guò)腎包膜擴張引發(fā)雙側腰痛。靜脈腎盂造影可明確診斷，嚴重積水需考慮輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
出現單側腎結石對側腰痛時(shí)應限制劇烈運動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食，若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或伴血尿需急診處理。
