醫生回答
張國喜 副主任醫師
泌尿系統結石可能引起發(fā)熱，常見(jiàn)于合并尿路感染或梗阻性腎病時(shí)，發(fā)熱通常提示病情進(jìn)展需及時(shí)就醫。
1、尿路感染結石摩擦尿路黏膜導致破損，細菌入侵引發(fā)感染性發(fā)熱，可伴有尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，同時(shí)配合排石治療。
2、腎積水結石阻塞輸尿管引起腎盂積水，繼發(fā)細菌感染導致發(fā)熱腰痛。需解除梗阻并引流，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)，配合哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
3、膿腎形成長(cháng)期梗阻合并嚴重感染可導致腎臟化膿，出現高熱寒戰。需緊急經(jīng)皮腎造瘺引流，根據藥敏結果使用美羅培南、萬(wàn)古霉素等強效抗菌藥物。
4、敗血癥感染擴散至血液系統引發(fā)全身炎癥反應，伴有持續高熱。需ICU監護治療，靜脈輸注亞胺培南西司他丁鈉聯(lián)合替加環(huán)素等高級抗生素。
出現發(fā)熱癥狀應立即就醫檢查血常規、尿培養及影像學(xué)，治療期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食。
