曹廣 主任醫師
化膿性腸系膜淋巴結炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)引流、營(yíng)養支持、物理治療、中醫調理等方式治療?;撔阅c系膜淋巴結炎通常由細菌感染、免疫力低下、鄰近器官炎癥擴散、腸道穿孔、創(chuàng )傷性損傷等原因引起,表現為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹瀉、腹部包塊等癥狀。
化膿性腸系膜淋巴結炎多由細菌感染引起,需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等??股匦枳惘煶淌褂?,避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間需監測血常規、炎癥指標等評估療效。
當淋巴結化膿形成膿腫時(shí),可能需要在超聲或CT引導下進(jìn)行穿刺引流,或行腹腔鏡膿腫清除術(shù)。手術(shù)可有效引流膿液,減輕毒素吸收。術(shù)后需保持引流管通暢,定期換藥,觀(guān)察引流液性狀和量。嚴重病例可能需行腸管部分切除術(shù)。
患者因腹痛、發(fā)熱等導致食欲下降,可能出現營(yíng)養不良??山o予腸內營(yíng)養粉劑或腸外營(yíng)養支持,補充足夠熱量和蛋白質(zhì)?;謴推趹驖u進(jìn)增加飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)、普食,選擇易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋羹等。
急性期后可配合局部熱敷或超短波治療,促進(jìn)炎癥吸收。熱敷溫度不宜過(guò)高,每次15-20分鐘?;謴推诳蛇M(jìn)行腹部按摩,順時(shí)針?lè )较蜉p柔按壓,幫助腸蠕動(dòng)恢復。物理治療需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行,避免加重病情。
中醫認為該病屬"腸癰"范疇,可辨證使用清熱解毒、活血化瘀類(lèi)中藥。常用方劑有大黃牡丹皮湯、薏苡附子敗醬散等?;謴推诳煞媒∑⒁鏆獾闹兴幷{理,如參苓白術(shù)散。針灸選取足三里、天樞等穴位,調節胃腸功能。
化膿性腸系膜淋巴結炎患者應臥床休息,避免劇烈運動(dòng)。飲食宜清淡易消化,少量多餐,忌食辛辣刺激食物。保持大便通暢,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。密切觀(guān)察體溫和腹痛變化,如出現持續高熱、劇烈腹痛應及時(shí)就醫?;謴推诳芍鸩竭M(jìn)行散步等輕度活動(dòng),增強體質(zhì)。定期復查腹部超聲,監測淋巴結變化情況。注意個(gè)人衛生,預防腸道感染復發(fā)。
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