高珊 副主任醫師
胎兒生長(cháng)受限在醫生指導下靜脈補充氨基酸可能有一定輔助作用,但需結合病因綜合干預。胎兒生長(cháng)受限可能與胎盤(pán)功能異常、母體營(yíng)養不良、妊娠合并癥等因素有關(guān),需通過(guò)超聲監測、胎心監護等評估胎兒狀況。
胎盤(pán)功能異常導致的胎兒生長(cháng)受限,母體靜脈營(yíng)養支持可能改善胎兒營(yíng)養供給。氨基酸作為蛋白質(zhì)合成原料,對胎兒器官發(fā)育有重要作用。臨床常用復方氨基酸注射液18AA-II等配比接近胎兒需求的制劑,需配合吸氧、左側臥位等措施改善胎盤(pán)血流。但單純補充氨基酸無(wú)法逆轉嚴重胎盤(pán)灌注不足,需同步治療妊娠高血壓、糖尿病等基礎疾病。
母體嚴重營(yíng)養不良時(shí),經(jīng)口攝入不足情況下短期靜脈營(yíng)養可糾正低蛋白血癥。但長(cháng)期靜脈營(yíng)養可能增加肝臟負擔,需定期監測肝腎功能。對于染色體異常、先天性感染等非營(yíng)養性因素導致的生長(cháng)受限,氨基酸補充效果有限,重點(diǎn)應進(jìn)行病因治療和胎兒預后評估。
孕婦應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于60g,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、禽蛋、豆制品等易吸收蛋白來(lái)源。定期產(chǎn)檢監測宮高、腹圍增長(cháng)曲線(xiàn),必要時(shí)進(jìn)行胎兒生物物理評分。避免長(cháng)時(shí)間站立或仰臥,睡眠時(shí)保持左側臥位以?xún)?yōu)化子宮胎盤(pán)血流。所有營(yíng)養干預方案須在產(chǎn)科醫生和臨床營(yíng)養師共同指導下制定,禁止自行使用氨基酸注射液。
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