李青 主任醫師
尿道結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式排出。尿道結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、大量飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于沖刷尿道,促進(jìn)直徑小于5毫米的結石自然排出。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時(shí)可能出現輕微刺痛感,屬于結石移動(dòng)的正?,F象。若出現持續劇烈疼痛或血尿需立即就醫。
2、藥物排石
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結石下移;雙氯芬酸鈉栓能緩解排石過(guò)程中的絞痛;枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石。這些藥物需在醫生指導下使用,不可自行調整劑量。用藥期間需配合跳躍運動(dòng)幫助結石移位。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。通過(guò)X線(xiàn)定位后,用沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒。治療后可能出現血尿1-2天,需臥床休息并觀(guān)察排尿情況。該方法對胱氨酸結石效果較差,且肥胖患者定位難度較大。
4、輸尿管鏡取石
采用直徑2-3毫米的軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入,配合鈥激光粉碎結石并取出。特別適合中下段輸尿管結石,術(shù)后需留置雙J管2-4周??赡艹霈F尿頻尿急等刺激癥狀,避免劇烈運動(dòng)防止支架管移位。該方法對醫生操作技術(shù)要求較高。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對大于20毫米的腎結石,在腰部建立5-10毫米通道直達腎臟,配合超聲氣壓彈道碎石機清除結石。術(shù)后需保持引流管通暢,監測血紅蛋白變化。該方法出血風(fēng)險相對較高,凝血功能障礙者需謹慎選擇。
日常應限制高草酸食物如菠菜竹筍,減少動(dòng)物內臟等高嘌呤攝入。保持每日尿量2000毫升以上,避免長(cháng)時(shí)間憋尿。適度進(jìn)行跳繩爬樓梯等縱向運動(dòng),但結石發(fā)作期需暫停。定期復查泌尿系超聲,觀(guān)察有無(wú)結石復發(fā)。出現發(fā)熱寒戰等感染癥狀時(shí)須及時(shí)抗感染治療。
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