仲秋 副主任醫師
輸尿管內結石直徑超過(guò)5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要取決于結石大小、位置、是否引起梗阻及腎功能損害等因素。
1、結石大?。?p>直徑5-10毫米的結石可嘗試藥物排石，超過(guò)10毫米或形狀不規則者需碎石。常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等。2、梗阻程度：結石導致完全梗阻或嚴重腎積水時(shí)需緊急碎石。梗阻可能引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀，需配合尿常規和影像學(xué)檢查評估。
3、腎功能影響：結石引起腎功能下降或反復感染時(shí)建議碎石?？蓹z測血肌酐和腎小球濾過(guò)率評估腎功能狀態(tài)。
4、保守治療無(wú)效：經(jīng)4-6周藥物保守治療無(wú)效的結石需碎石干預。長(cháng)期滯留可能增加尿路感染和腎功能損傷風(fēng)險。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況，出現發(fā)熱或持續腰痛應及時(shí)就醫。
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