張國喜 副主任醫師
激光碎石術(shù)主要用于治療泌尿系統結石，常見(jiàn)影響包括術(shù)中輕微出血、術(shù)后短暫血尿、輸尿管黏膜水腫及感染風(fēng)險升高。
1、輕微出血激光能量可能損傷結石周?chē)?，通常表現為鏡下血尿，術(shù)后1-2天可自行緩解，嚴重時(shí)需使用止血敏等藥物干預。
2、短暫血尿約90%患者術(shù)后出現肉眼血尿，與結石碎片劃傷尿路有關(guān)，建議增加飲水量沖刷尿路，必要時(shí)服用左氧氟沙星預防感染。
3、黏膜水腫激光熱效應可能導致輸尿管局部腫脹，引發(fā)腎絞痛樣癥狀，可通過(guò)雙氯芬酸鈉栓劑緩解，嚴重水腫需留置輸尿管支架。
4、感染風(fēng)險結石碎裂后可能釋放細菌，術(shù)前尿培養陽(yáng)性者需預防性使用頭孢曲松，術(shù)后發(fā)熱超過(guò)38.5℃需考慮膿毒血癥可能。
術(shù)后每日飲水量應超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)1周，定期復查超聲監測結石排凈情況，出現持續發(fā)熱或嚴重腰痛需立即返院。
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