張國喜 副主任醫師
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。結石直徑小于6毫米時(shí)藥物排石成功率較高。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出。需配合體位排石訓練，但腎積水嚴重或凝血功能障礙者禁用。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結石或體外碎石失敗者，可采用輸尿管硬鏡/軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預防輸尿管狹窄。
發(fā)作期建議低草酸飲食，限制菠菜堅果攝入，適當跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石，定期復查超聲監測結石位置變化。
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