張國喜 副主任醫師
腎結石手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于較大結石或復雜結石,通過(guò)背部小切口建立通道,采用激光或氣壓彈道碎石??赡芘c尿路梗阻、代謝異常有關(guān),表現為腰痛、血尿??勺襻t囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中上段結石,經(jīng)尿道置入可彎曲內鏡碎石??赡芘c飲水不足、高鈣飲食有關(guān),表現為排尿困難、腎絞痛??勺襻t囑使用布洛芬、山莨菪堿、別嘌醇等藥物。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結石,通過(guò)體外設備聚焦沖擊波粉碎結石??赡芘c尿路感染、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),表現為尿頻、發(fā)熱??勺襻t囑使用左氧氟沙星、碳酸氫鈉、乙酰半胱氨酸等藥物。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗者,通過(guò)腰部切口直接取石??赡芘c遺傳因素、慢性炎癥有關(guān),表現為腎功能損害、反復感染??勺襻t囑使用頭孢曲松、呋塞米、碳酸鑭等藥物。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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