劉愛(ài)華 主任醫師
急性腎功能衰竭少尿期的治療主要包括限制液體攝入、糾正電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養支持和腎臟替代治療。治療需根據患者具體病情調整,關(guān)鍵在于維持內環(huán)境穩定并預防并發(fā)癥。
1、限制液體每日液體攝入量需嚴格控制在尿量加500毫升以?xún)?,避免容量負荷過(guò)重導致肺水腫。監測體重變化及中心靜脈壓有助于評估液體平衡狀態(tài)。
2、糾正電解質(zhì)重點(diǎn)處理高鉀血癥,可靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性,使用胰島素-葡萄糖促進(jìn)鉀離子內移。同時(shí)需糾正代謝性酸中毒,必要時(shí)給予碳酸氫鈉。
3、營(yíng)養支持提供低蛋白高熱量飲食,蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8克/公斤/天,以減輕氮質(zhì)血癥。優(yōu)先選擇富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清等。
4、腎臟替代當出現嚴重高鉀血癥、容量過(guò)負荷或尿毒癥癥狀時(shí),需及時(shí)進(jìn)行血液透析或連續性腎臟替代治療。治療模式選擇取決于患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。
治療期間需密切監測生命體征、尿量及實(shí)驗室指標,避免使用腎毒性藥物,根據腎功能恢復情況逐步調整治療方案。
腎功能不全的尿酸高怎么治療呢
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