醫(yī)生回答
王星光 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
間質(zhì)性肺炎聽診特點(diǎn)主要有雙肺底爆裂音、音調(diào)較高的細(xì)濕啰音、捻發(fā)音、呼吸困難時(shí)伴發(fā)的干啰音。
1、雙肺底爆裂音聽診可在雙肺底部聞及類似尼龍帶撕開的爆裂音，由肺泡壁增厚和間質(zhì)液體滲出導(dǎo)致，早期可能僅在深呼吸時(shí)出現(xiàn)。
2、細(xì)濕啰音高調(diào)細(xì)小的濕啰音多出現(xiàn)在中下肺野，呈Velcro樣特征，纖維化進(jìn)展期更為明顯，需與心源性啰音鑒別。
3、捻發(fā)音呼吸末出現(xiàn)的捻發(fā)音提示肺泡萎陷后再開放，與肺順應(yīng)性降低相關(guān)，常見于特發(fā)性肺纖維化患者。
4、干啰音伴發(fā)晚期患者合并支氣管痙攣時(shí)可出現(xiàn)散在干啰音，多發(fā)生于急性加重期，需警惕繼發(fā)感染可能。
確診間質(zhì)性肺炎需結(jié)合高分辨率CT和肺功能檢查，聽診特點(diǎn)僅為輔助診斷依據(jù)，出現(xiàn)典型體征應(yīng)及時(shí)呼吸科就診。
