王亮 副主任醫師
半月板損傷三度可通過(guò)保守治療、關(guān)節鏡下半月板修復術(shù)、部分切除術(shù)、全切除術(shù)等方式治療。三度損傷通常由急性外傷、長(cháng)期勞損、退行性變、先天性結構異常等原因引起。
1、保守治療適用于無(wú)明顯機械癥狀的輕度三度損傷,包括制動(dòng)休息、冰敷消腫、佩戴支具保護關(guān)節??赡芘c關(guān)節穩定性尚可、損傷范圍較小有關(guān),通常表現為間歇性疼痛、輕度腫脹。
2、修復術(shù)關(guān)節鏡下縫合修復適用于紅區或紅白區的新鮮撕裂??赡芘c外傷性縱裂、血供良好區域損傷有關(guān),通常表現為關(guān)節交鎖、彈響??勺襻t囑使用玻璃酸鈉、氨基葡萄糖、塞來(lái)昔布等藥物。
3、部分切除對無(wú)法修復的復雜撕裂實(shí)施成形術(shù)??赡芘c退變導致的瓣狀裂、水平裂有關(guān),通常表現為持續性疼痛、活動(dòng)受限。術(shù)后需配合康復訓練。
4、全切除術(shù)僅用于廣泛粉碎性損傷??赡芘c嚴重創(chuàng )傷或長(cháng)期未治療的陳舊性損傷有關(guān),通常表現為關(guān)節不穩、反復積液。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察骨關(guān)節炎進(jìn)展。
建議術(shù)后避免劇烈運動(dòng),加強股四頭肌等長(cháng)收縮訓練,控制體重減輕關(guān)節負荷,定期復查評估軟骨狀況。
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