郝盼盼 主任醫師
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤通常不能自愈,屬于需要緊急干預的危重癥。該疾病主要與高血壓控制不佳、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等結締組織病、外傷或醫源性損傷等因素相關(guān)。
1、高血壓控制不佳長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致主動(dòng)脈壁承受異常壓力,可能加速夾層進(jìn)展。需嚴格監測血壓,遵醫囑使用氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾等降壓藥物。
2、動(dòng)脈粥樣硬化血管內膜脂質(zhì)沉積會(huì )削弱主動(dòng)脈壁強度,可能與胸背部撕裂樣疼痛、休克等癥狀相關(guān)。需控制血脂,可使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等調脂藥物。
3、結締組織病馬凡綜合征等疾病導致主動(dòng)脈中層結構異常,通常伴隨近視、關(guān)節過(guò)伸等表現。需定期影像學(xué)隨訪(fǎng),必要時(shí)行預防性手術(shù)。
4、外傷或醫源性損傷交通事故或導管手術(shù)可能導致主動(dòng)脈內膜破裂,常突發(fā)劇烈胸痛。需立即禁食制動(dòng),通過(guò)覆膜支架植入或人工血管置換手術(shù)治療。
確診后需絕對臥床休息,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作,術(shù)后康復期應遵循低鹽低脂飲食,逐步恢復輕度活動(dòng)。
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