

郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
黃疸型乙肝指乙肝病毒感染后出現(xiàn)明顯黃疸癥狀的肝炎類型,典型表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深及食欲減退。發(fā)生原因主要有病毒損傷肝細(xì)胞、免疫力低下、膽汁淤積或合并其他肝臟疾病。
1、病毒損傷肝臟乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死,膽紅素代謝障礙引發(fā)黃疸?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、肝區(qū)隱痛,臨床常用恩替卡韋片、替諾福韋酯膠囊、雙環(huán)醇片等藥物進(jìn)行抗病毒及保肝治療。
2、免疫功能異常機(jī)體免疫系統(tǒng)過度攻擊病毒感染的肝細(xì)胞,加重肝臟炎癥反應(yīng)。伴隨低熱、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀,可遵醫(yī)囑使用甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊素膠囊、胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)免疫。
3、膽汁排泄受阻腫脹的肝細(xì)胞壓迫膽管或形成膽栓,導(dǎo)致結(jié)合膽紅素逆流入血。典型表現(xiàn)為陶土樣便和皮膚瘙癢,需配合熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片、腺苷蛋氨酸促進(jìn)膽汁排泄。
4、合并脂肪肝乙肝合并脂肪肝可加速肝功能惡化。除黃疸外常見肝區(qū)脹滿感,需聯(lián)合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、還原型谷胱甘肽片及維生素E軟膠囊進(jìn)行綜合治療。
出現(xiàn)黃疸癥狀應(yīng)及時檢測肝功能與乙肝病毒DNA載量,避免高脂飲食并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,注意臥床休息直至黃疸消退。
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