禚洪慶 副主任醫師
胃息肉0.5*0.6cm通常無(wú)須手術(shù),建議定期復查胃鏡觀(guān)察變化。胃息肉伴隨出血、快速增大或病理提示高級別上皮內瘤變時(shí),可能需內鏡下切除治療。
胃息肉直徑小于1厘米且為良性增生性息肉或炎性息肉時(shí),癌變概率較低,可通過(guò)每年1次胃鏡監測。內鏡檢查需關(guān)注息肉形態(tài),廣基無(wú)蒂息肉或表面糜爛者需縮短復查間隔。日常避免長(cháng)期服用非甾體抗炎藥,控制胃酸反流,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者應規范殺菌治療。胃息肉生長(cháng)與慢性胃炎、遺傳因素相關(guān),高鹽飲食和吸煙可能刺激息肉進(jìn)展。
若病理檢查發(fā)現腺瘤性息肉伴中度異型增生,或超聲內鏡提示黏膜下層浸潤,需行內鏡下切除術(shù)。內鏡黏膜切除術(shù)適用于帶蒂息肉,內鏡黏膜下剝離術(shù)可完整切除扁平病變。術(shù)后需禁食6-8小時(shí),2周內避免劇烈運動(dòng),復查病理確認切緣陰性。長(cháng)期服用質(zhì)子泵抑制劑者應評估胃底腺息肉風(fēng)險,胃竇部多發(fā)性息肉需排除家族性腺瘤性息肉病。
保持規律飲食,限制腌制食品和酒精攝入,適量補充維生素D和鈣劑可能有助于黏膜修復。出現黑便、持續上腹痛或體重下降時(shí)需及時(shí)復診,胃息肉切除后仍需每1-2年復查胃鏡預防復發(fā)。
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