王星光 副主任醫師
胸腔積液引流需注意無(wú)菌操作、引流速度控制、引流管維護及并發(fā)癥監測，主要風(fēng)險包括感染、氣胸和復張性肺水腫。
1. 無(wú)菌操作穿刺前需嚴格消毒皮膚，使用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，醫護人員應戴無(wú)菌手套，避免病原微生物侵入胸腔導致感染。
2. 速度控制首次引流量不超過(guò)1000毫升，后續單次引流不超過(guò)1500毫升，過(guò)快引流可能引發(fā)復張性肺水腫或循環(huán)衰竭。
3. 管道維護保持引流管通暢，避免折疊受壓，定期擠壓引流管防止堵塞，觀(guān)察引流液性狀變化并記錄24小時(shí)引流量。
4. 并發(fā)癥監測密切觀(guān)察患者呼吸、血氧及血壓變化，警惕氣胸、出血或皮下氣腫發(fā)生，出現胸痛加劇或發(fā)熱需立即處理。
術(shù)后保持半臥位休息，適當補充蛋白質(zhì)促進(jìn)胸膜修復，定期復查胸片評估引流效果，禁止自行調節引流裝置參數。
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