醫生回答
聶小娟 副主任醫師
系統性紅斑狼瘡伴發(fā)的葡萄膜炎可能由自身免疫異常、遺傳易感性、感染誘發(fā)、藥物反應等原因引起。該病癥通常表現為眼紅、畏光、視力模糊等癥狀，需結合免疫調節治療與眼部專(zhuān)科處理。
1、自身免疫異常系統性紅斑狼瘡患者體內異?？贵w攻擊眼部組織，導致葡萄膜炎癥反應。治療需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤，配合糖皮質(zhì)激素滴眼液控制局部炎癥。
2、遺傳易感性HLA-DR3等基因變異可能增加發(fā)病風(fēng)險。建議有家族史者定期篩查，早期發(fā)現可使用他克莫司等鈣調磷酸酶抑制劑干預免疫過(guò)度激活。
3、感染誘發(fā)EB病毒或皰疹病毒感染可能觸發(fā)免疫交叉反應。需抗病毒治療聯(lián)合睫狀肌麻痹劑如阿托品凝膠緩解睫狀體痙攣，避免虹膜后粘連。
4、藥物反應部分抗瘧藥或生物制劑可能誘發(fā)藥物性葡萄膜炎。需停用可疑藥物并使用非甾體抗炎滴眼液如雙氯芬酸鈉，嚴重時(shí)加用球旁注射曲安奈德。
患者應避免強光刺激，定期監測眼底變化，維持低鹽高蛋白飲食有助于控制全身病情。出現突發(fā)視力下降需立即就診眼科。
