張國喜 副主任醫師
多數情況下右側輸尿管上段結石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結石可通過(guò)藥物促進(jìn)排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水及適當運動(dòng)。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后自然排出，可能出現血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石：對于中下段嵌頓性結石或體外碎石失敗者，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周預防輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：針對大于20毫米的鹿角形結石或合并腎積水者，需建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石，存在出血、感染等手術(shù)風(fēng)險。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
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